Ablasyon Nedir? Nasıl Yapılır?

Ablasyon nedir?

Kalp birçok organdan farklı olarak elektriksel uyarı oluşturma ve iletme özelliğine sahip bir organdır ve kendine has bir elektrik sistemi vardır. Kalbin elektrik sistemi bir evin veya makinanın elektrik sistemine benzetilebilir. İnsan kalbinin elektrik sisteminde oluşan sorunlar karşımıza ritim bozuklukları (Aritmi) olarak çıkarlar.

Ablasyon işlemi ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir girişimsel yöntemdir. Halk arasında bu işlem sıklıkla "yakma" tedavisi olarak isimlendirilmektedir. Ritim bozukluklarının önemli bir kısmında ilaç tedavileri genellikle baskılayıcı etkide olup sürekli kullanılmak zorunda kalınır ve hastalığı iyileştirmeyip sadece baskılama veya sıklığını azaltmaya yarar. Ablasyon bu hastalarda aşağıda detayları verilen aritmi tiplerinde önemli bir hasta grubunda kesin iyileştirici tedavi olanağı sağlayabilir. Ancak buradan her ritim bozukluğu için ablasyon uygun seçenektir anlamı çıkmamalıdır.

Bu işlemde bir damar yolu aracılığıyla kalp içine ilerletilen özelleşmiş kateterler kullanılarak, kalp içinde ritim bozukluğuna neden olan odağın farklı enerjilerin uygulanması ile ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Ablasyon işlemlerinde radyofrekans (RF, yakma), krio (dondurarak), PFA (pulsed field ablasyon), lazer ve ultrason enerjileri kullanılabilmektedir.

Ablasyon nasıl yapılır?

Bu işlem sıklıkla lokal anestezi altında yani sadece damara girilen bölgenin uyuşturulduğu ve hastanın uyanık olduğu, bazen de sedasyon veya genel anestezi altında yapılan bir girişimsel müdahaledir. İşlem süresi hastanın ablasyon yapılması nedeni olan aritmi tipi ve ablasyon yöntemine bağlı değişebilmektedir. Bu süre sıklıkla 1-1.5 saat civarı olmakla birlikte 30 dakika ile 4 saat arası sürebilir.

Bu işlemde sıklıkla kasık bölgesinde yer alan bacak ana toplar damarımız olan femoral ven ve gerek görüldüğünde atar damarımız femoral arter aracılığıyla kalp içine ilerletilen elektrodlar (uzun makarna kalınlığındaki özel kablolar) yardımıyla kalp içi elektriksel kayıtlar elde edilerek aritmi odağı saptanır. Daha sonra aritmi ile ilgili olan kalp dokusuna uygun olan enerji tipi kullanılarak tedavi uygulanır. Sıklıkla kullanılan enerji tipi radyofrekans ablasyondur.

İşlemden sonra hastanın damarına yerleştirilen damar kılıfları çıkartılıp o bölgeye sıkı bandaj yapılır. Hasta yaklaşık 6 saat boyunca odasında işlem yapılan bacağını çok hareket ettirmeden dinlenir ve sonrasında işlem tipine göre aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.

Ablasyon kimlere yapılır? Hangi şikayetlerin tedavisinde uygulanır?

Bugün için ablasyon çok sayıda ritim bozukluğu için ilk ve kesin tedavi seçeneği olarak uygulanmaktadır. Bazı ritim bozukluklarında ise ilaç tedavisi veya diğer tedavilerle sonuç alınamayan durumlarda alternatif veya ek tedavi olarak değerlendirilir.

Ablasyonun riskleri nelerdir?

Ablasyon sırasında da tüm girişimsel işlemlerde olduğu gibi belli riskler mevcuttur. Ablasyon uygulanan ritim bozukluğu tipi, ablasyon yöntemi, hastanın klinik durumuna ve hekimin deneyimine göre risk çok değişebildiğinden hastaya özgü risk değerlendirilmesi yapılır; ancak sıklıkla bu risk oldukça düşüktür.